人間通訊社

老病死生，是人間最自然的現象，疼痛則伴隨其間或隱、或現。星雲大師曾經開示：「死不怕，怕痛。因為死就自然的死去，但痛會使英雄變成狗熊。」

「2016生耕致富現代醫學講座/論壇」3月19日舉行第三場，由台北醫學大學醫學院規畫疼痛議題，邀請台北醫學大學醫學院醫學系副主任康峻宏主講「疼痛醫學面面觀」、台北醫學大學附設醫院睡眠中心臨床心理師詹雅雯剖析「疼痛心理學」、台大醫院麻醉部疼痛科主治醫師林至芃則帶領大眾實際了解「疼痛科醫師能為您做什麼？漫談疼痛的介入性治療」。共有1282名聽眾報名聽講。

康峻宏首先以「生即是苦」破題，引導聽眾思考，疼痛是「苦」的來源之一，但從疼痛醫學的角度看，應該將疼痛正視為「痛即是生」。疼痛是提醒身體是否超出負荷的重要警訊，因此「疼痛不是敵人，是我們的良師益友。」康主任以痲瘋病人為例，因為病菌攻擊痛覺神經，造成疼痛訊號無法傳遞而延誤治療。

他進一步解釋疼痛感受，有別於與其他的感覺，會隨著時間增長而加劇疼痛感，這種現象稱之為「神經敏感化現象」。醫學上依疼痛的時間長短，將疼痛分為急性疼痛與慢性疼痛兩大類。急性疼痛，時間維持在3個月以下；慢性疼痛則可能持續3至6個月以上，不易發現明顯的組織傷害，當疼痛期過長，容易產生情緒障礙，衍生強烈逃避的「疼痛人格」，進一步會有敏感化、假性警報及記憶疼痛的現象產生。臨床上，常見的疼痛治療方式有藥物、介入性治療、非藥物治療（如靜坐）、手術等。

康主任強調，疼痛產生代表生活習慣出了問題，不能期待疼痛治療有一勞永逸的方式，以找到就診方便、且令自己信賴的醫師為首要，其次養成運動習慣、營養均衡、靜坐及觀照，參與社交活動，改善生活作息，都是正確且有效處理疼痛的方法。

台大醫院疼痛科主任林至芃分享疼痛的介入性治療，一般而言，疼痛是疾病的警訊，提醒患者要尋求醫療幫助，當社會面臨人口高齡化時，開刀治療對病患與社會未必是最好的解決疼痛方式，因此出現介入性治療可以著墨之處。傳統介入性治療目標以微創方式燒斷局部、細微的疼痛神經，而廣義的介入性治療則走出神經燒斷的範疇，採用的方式如在神經系統作調整，讓神經不要傳遞過多疼痛的訊息，或是在疼痛發生點展開增生組織修復等。

林主任進一步分享下背痛、脊椎病痛、背痛、頸椎痛、自律神經失調、帶狀性泡疹、三叉神經發炎等疾病，在臨床上介入性治療的案例。林主任提醒，介入性治療可以透過醫師專業性，有效及精準的減緩病人的疼痛，但是無法改變老化的過程，也無法讓疾病消失，介入性治療的目的，不單是陪伴病人面對病痛，更希望在高齡化的社會，能夠降低因年長而產生的退化性疼痛。

詹雅雯心理師從「疼痛心理學」的角度分析，疼痛感覺來自人體受到刺激後，藉由神經傳導將疼痛感覺傳達到大腦，而大腦其實也可以被訓練去控制疼痛。造成疼痛的因素來自受傷、疾病造成的生理因素，或者因聚焦於疼痛所產生的心理因素，也有可能因焦慮、擔憂、緊張、壓力等而引發疼痛的情緒因素。在臨床上，治療因生理引起的疼痛，可以藉藥物治療或施予反向刺激（如熱敷、按摩）；因心理產生的疼痛，則教以注意力轉移、提升工作或生活的投入度；因情緒產生的疼痛，可引導放鬆等能產生正向情緒的方式。

論壇最後開放現場提問，藉由與講師的互動，不僅讓聽眾切身的問題能得到解惑，也讓講師更多元的掌握，使未來醫學的走向能更深入地帶給民眾正確的觀念和更完善的醫療服務。

「2016年生耕致富現代醫學講座/論壇」，3月26日由中國醫藥大學規劃「心血管疾病之預防與保健─中西醫之觀點」，歡迎大眾洽詢報名，電話：(02)2769-8933、網址：http://register.fgs.org.tw。